個別プレミアムセッション
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お名前（姓）
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太田（英語名の場合カタカナ表記）
お名前（名）
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智子
メールアドレス
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できればPCのメールアドレスにしてください！
ご希望のプログラム
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①ビデオ通話６回＋電話３回＋質問し放題 $5000
②ビデオ通話６回＋質問し放題 $4500
③ビデオ通話3回＋質問し放題 $3800
④LINE質問し放題のみ $2250
⑤継続専用 ①ビデオ通話６回＋電話３回＋質問し放題$4500
⑥継続専用 ②ビデオ通話６回＋質問し放題 $4000
⑦継続専用 ③ビデオ通話3回＋質問し放題$3000
⑧継続専用 ④LINE質問し放題のみ$1800
⑨ビデオ通話120分＋フォローアップ１回 セッション$1000
お支払い方法
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Paypal（クレジットカード/カナダドル一括払い
自分主体で人生を変える決意と覚悟はありますか？
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はい、決意と覚悟できてます！
次のすべてに当てはまりますか？
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自分自身に時間とお金を費やす覚悟を決めました
既に持ってるものを深く見る覚悟があります
一般常識に当てはめた話など期待してません
言い訳、責任転嫁はしません
今まで通りの思考や判断基準を優先しません
今までの不幸思考を止める覚悟です
望み通りの人生になるまで諦めません
当てはまらない場合、受付できません！
申込後いかなる理由があっても「取消＆返金」は受付ません！
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はい、理解しました。取消・返金請求はしません。
その他特筆すべき点などがあればご記入ください。