■ 下記フォームに必要事項を記入の上送信ボタンを押してください。
■ 参加料は6,750円(保険料込)(全15回)
■ 最小催行人数(5名程度)に達しない場合は、未開講となります。
■ 自動返信が届かない場合は、お電話(054-336-3015)をお願いします。

シニア向け教室申込フォーム

* は必須入力項目です。

教室名   *
氏名   *
ふりがな   *
性別   *
生年月日   *
郵便番号   * 例)4240926
住所1   *
住所2   *
電話番号   * *日中連絡が取れる番号
E-Mail   * *半角英数
公社主催教室・イベント情報を希望する