■ 下記フォームに必要事項を記入の上送信ボタンを押してください。
■ 取得した個人情報は、本講座の運営及び管理のために使用し、第三者へ提供することはございません。
■ メールでの申し込み後、受付処理完了のメールを返信させていただきますが、ドメイン・指定受信・本文にURLがあるメールの受信拒否などの制限をかけている方は、当施設からのメールを受信出来ない場合がございます。当施設ドメイン「lapecshizuoka.com」を指定受信設定してください。
受付終了のお知らせ

【ローラーピラティス】満員につき、申し込み受付を終了いたしました。

多数のお申し込みありがとうございました。

5秒後に自動的にトップページへ移動します。

移動しない場合はこちらをクリックしてください。

ローラーピラティス　申込フォーム

* は必須入力項目です。

コース（全5回セット 　4,500円、単回 　1,000円）※単回の複数選択可   * 次回開催までお待ちくださいませ。
氏名   *
フリガナ   *
生年月日   * 年 月 日
性別   *
電話番号   *
E-Mail   * *半角英数
備考