講演『山岡鉄舟』(平成30年12月8日開催)
応募方法および注意事項

 ● 下記フォームに必要事項を記入し、登録ボタンを押してください。
 ● メールでの申し込み後、受付処理完了のメールを返信させていただきますが、
   ドメイン・指定受信・本文にURLがあるメールの受信拒否などの制限をかけている方は、
   当施設からのメールを受信出来ない場合がございます
   ドメイン「terrsa.net」「s-ppc.com」を指定受信設定してください。

 ● 応募者多数の場合は抽選により受講者を決定し、抽選結果をメールなどにてご連絡いたします。
 ● 参加料は当日、受付時にお支払いください。
 ● 募集締切は11月30日(金)です。
講演『山岡鉄舟』申込みフォーム
代表者氏名  *
ふりがな  *
性別  *
男性 女性
  *
 記入例 4240926
住所【市区町村まで】  *
以下住所【番地以降】  *
電話番号  *
年齢  *
 歳
E-Mail  *
 *半角英数
参加人数(代表者含む)  *
10人以上はその他通信欄へ記入してください
その中に中高生の参加は  *
ない ある *中学生・高校生の参加があるか選んでください
(あると答えた方)中高生の人数は
公社主催教室・イベント情報を希望する
希望する 希望しない
その他通信欄