プライべートレッスン

* は必須入力項目です。

お名前(姓)   *
お名前(名)   *
年代   *	20 30 40 50
都道府県   *	北海道 青森県 秋田県 岩手県 山形県 宮城県 福島県 新潟県 富山県 石川県 群馬県 栃木県 長野県 岐阜県 埼玉県 茨城県 東京都 千葉県 神奈川県 静岡県 山梨県 愛知県 福井県 滋賀県 三重県 京都府 奈良県 兵庫県 大阪府 和歌山県 島根県 鳥取県 岡山県 広島県 山口県 香川県 愛媛県 徳島県 高知県 大分県 福岡県 佐賀県 熊本県 長崎県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
メールアドレス   *		ezweb や au のサーバーは送受信ができない場合があるため、お手数ですが他のアドレスをご記入ください。
電話番号(携帯)緊急連絡用   *
１回目レッスン希望日時(相談後決定)   *		第三希望までご記入ください。平日9時～21時まで。土日祝がご希望の方はご相談ください。ご希望に添えない場合もございます。
コースをお選びください。   *	お仕事コース 豊かさコース 恋愛・結婚コース その他	その他の方は学びたいこと欄に簡単にお書きください。例)ご家族のこと、など※新規の方のご病気のご相談はできかねます。
単発、継続、お時間をお選びください。   *	単発30分 単発60分 単発90分 単発120分 継続3回コース 継続4回コース 継続6回コース	初めての方は状況などお聞きするため90分レッスンがおススメです。
レッスン方法   *	スカイプ ZOOM
お支払い方法   *	クレジットカード(Paypal決済) 銀行前納
学びたいこと・質問等	ご要望によっては所定の回数以上かかる場合や、お引き受けできないこともございます。