※こちらは株式会社ネットマンのページになります。以下の応募先は株式会社ネットマンが管理しています。
【お知らせ】
こちらはK-MIX(静岡エフエム放送)のリスナー専用プレゼント応募ページです。
当選発表は発送をもってかえさせていただきます。
なお、いただいたご感想は、ラジオでリスナーの意見としてラジオネームとともに紹介させていただく場合がありますことをあらかじめご了承ください。

K-MIXラジオ リスナープレゼント応募フォーム(書籍)

* は必須入力項目です。

お名前   * 例)山田 太郎
フリガナ   * 例)ヤマダ タロウ
年齢   *
性別   *
メールアドレス   *
郵便番号   *
住所   *
欲しい書籍   *


「申し込みキーワード」は?   * ラジオでお知らせした「申し込みキーワード」をお書きください。
ラジオネームとラジオのご感想をお書きください。永谷に聞きたいことも募集中です。   *
プライバシーポリシーに同意する   *

個人情報の取り扱いについて
ご入力頂いた個人情報はプライバシーポリシーに基づいて取り扱います。