『 NAGAYAMA LOGIC 』先行予約専用フォーム ※7月27日（日）夜11時締切 :dk

* は必須入力項目です。

お名前 *		例）　永山　崇
郵便番号 *		※半角数ハイフン無し　例）0123456
都道府県名 *
ご住所 *		※番地、マンション名、部屋番号まで
電話番号 *		※携帯可
メールアドレス *		※半角英数
メールアドレス確認 *		※コチラに入力されたメールアドレスへ音声MP3コンテンツをお送りします。尚、コンテンツ提供予定日は2014年8月3日（日）夜7時に一斉同時提供となります。
決済方法選択 *	先行予約:カード決済 \49000円先行予約:銀行振込決済 \49000円	※表示価格は税込み。尚、先行予約は2014年7月27日（日）夜11時に締切、以降は一般通常価格￥75000円（税込）となります。
ご確認 *	セールスページ、プライバシーポリシー、特商法、すべてを読みご理解頂けましたらチェックして下さい	※ご理解頂けない方は申し込みすることができません
備考		※決済時、法人名で決済される方は、その法人名を記入して下さい。PayPal決済の際は登録している法人名を記入されて下さい。

『 NAGAYAMA LOGIC 』 先行予約専用フォーム ※7月27日（日）夜11時締切 :dk