【重要】新型コロナウィルス発生にともなう運営上の注意点とお願い
参加条件：マスク着用、アルコール消毒、検温、体調不良時の退出
講座の進行に支障があると判断した場合は、遠方からのご来場でも講師の判断でご退席いただく場合がありますのでご了承ください。
傾聴サポータ養成講座
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お名前
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例）山田 太郎
※姓と名のあいだにスペースを入れてください。
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※認定証に印刷される名前になります
例）Tro Yamada
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５分たってもメールが届かない場合は、お問い合わせください。
※当社には申し込みが無事届いていることが多いです。
★Gmailをお使いの方で、入金後のメールが「迷惑フォルダ」に振り分けられ、受信されたことに気づかれない事例が多発しております。メールが見当たらない場合は、「迷惑フォルダ」もご確認ください。
電話番号
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例）09011112222
年齢
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20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
郵便番号
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例）1020011
都道府県
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北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
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東京都
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熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住所（市区町村〜番地、建物）
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都道府県以降すべて
申し込む講座
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認定コース（レッスン1〜9）
※セット割引3万2千円適用後169,000円
定価201,000円
1日目の希望日
（レッスン１〜３）
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4月29日（金祝）東京
6月4日（土）東京
6月21日（火）大阪
7月18日（月祝）東京
8月20日（土）東京
9月23日（金祝）大阪
10月8日（土）東京
11月6日（日）東京
12月3日（土）東京
2日目の希望日
（レッスン４〜６）
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4月30日（土）東京
6月5日（日）東京
6月22日（水）大阪※認定講師が担当予定
7月30日（土）東京
8月27日（土）東京
9月24日（土）大阪
10月9日（日）東京
11月12日（土）東京
12月4日（日）東京
3日目の希望日
（（レッスン７〜９）
*
5月1日（日）東京
6月19日（日）東京
6月23日（木）大阪
7月31日（日）東京
8月28日（日）東京
9月25日（日）大阪
10月10日（月祝）東京
11月13日（日）東京
12月17日（土）東京
お支払方法
*
クレジットカード
銀行振込
クレジットカードの支払いはpaypalになります
新型コロナウィルス発生にともなう参加条件への同意
*
以下の参加条件に同意する
（１）マスクの着用
（２）アルコールによる手の消毒
（３）検温
（４）咳がつづいて出るなど他の受講者が安心してできないと判断した際は途中退出を含めて講師の指示にしたがう
Q1.ご紹介者
なし
村尾リエ
遠藤さおり
はまやかおり
垣辻より子
白石安代
青木延泰
菊地菫
曽我部朋子
小沼智穂美
※当協会講師で紹介者がいる場合、お礼を伝えたいのでご選択ください。
Q2.7日以内に体験会に参加しましたか？
いいえ
はい
※7日以内に参加した場合は、備考欄に日付を入力
備考
※振込者名が違う場合（企業名など）は、必ずこちらにご記入ください。入金確認が出来ないためご参加いただけないことがりあります。
★銀行振込名（参加者名と違う場合）／複数申込の同伴者名／再受講の方は前回の「受講日＆受講地域」をお書きください。
（300文字以内）
Copyright 一般社団法人日本傾聴能力開発協会.