【重要】新型コロナウィルス発生にともなう運営上の注意点とお願い
全員マスク着用、アルコール消毒など
傾聴1日講座（実用）
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お名前
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例）山田 太郎
※姓と名のあいだにスペースを入れてください。
フリガナ
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例）ヤマダ タロウ
メールアドレス
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電話番号
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例）09011112222
参加する講座
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実用
実用（基礎受講後１０日以内割引）
実用（再受講）
※再受講は半額
※基礎受講後１０日以内の申し込みは3000円割引
参加希望日
*
6月25日（金）オンライン ※垣辻より子
6月29日（火）飯田橋 ※村尾リエ
6月29日（火）大阪 ※遠藤さおり
7月14日（水）大阪 ※遠藤さおり
7月18日（日）飯田橋 ※岩松正史
7月21日（水）オンライン ※村尾リエ
7月23日（金）オンライン ※遠藤さおり
7月27日（火）飯田橋 ※村尾リエ
7月27日（火）大阪 ※遠藤さおり
7月30日（金）オンライン ※垣辻より子
8月14日（土）オンライン ※遠藤さおり
8月15日（日）飯田橋 ※村尾リエ
8月17日（火）大阪 ※垣辻より子
8月29日（日）大阪 ※遠藤さおり
8月31日（火）飯田橋 ※村尾リエ
8月31日（火）オンライン ※垣辻より子
9月15日（水）大阪 ※遠藤さおり
9月12日（日）飯田橋 ※村尾リエ
9月29日（水）大阪 ※遠藤さおり
人数
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1
2
3
4
5
基礎講座の担当講師名
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※わからない場合は「不明」とお書きいただき、以下の備考欄に受講地など覚えている情報を出来るだけ詳しくお書きください。
基礎講座の受講日
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--
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
年
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01
02
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04
05
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07
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月
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30
31
日
上記、参加希望日で
「再受講」「基礎受講後10日以内」
を選んだ方は必須。わからない場合はその旨、備考欄にお書きください
お支払方法
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銀行振込
クレジットカード決済
paypalの方は「クレジットカード決済」をお選びください
新型コロナウィルス発生にともなう参加条件への同意
*
以下の参加条件に同意する
（１）マスクの着用
（２）アルコールによる手の消毒
（３）検温
（４）咳がつづいて出るなど他の受講者が安心してできないと判断した際は途中退出を含めて講師の指示にしたがう
新型コロナに伴う確認＆お願い
備考
※振込者名が違う場合（企業名など）は、必ずこちらにご記入ください。入金確認が出来ないためご参加いただけないことがあります。
★銀行振込名（参加者名と違う場合）／複数申込の同伴者名／再受講の方は前回の「受講日＆受講地域」をお書きください。
（300文字以内）
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